科学标识在CT增强检查护理中的运用

我国人口不断增加，“看病要找好专家”的观念深入患者和家属心中[1]。各大医院急诊就诊患者数量逐年增长，空间相对有限，患者及家属内心焦急、烦躁，医护人员承担超负荷急危重症抢救[2]。影像科在流水线似的工作中，怎样提升护理秩序，降低护理风险事件出现率成为了护理学重点研究的问题[3]，怎样为患者提供人性化服务、确保信息精确地传达到病患，保证检查图像的高质量？我们在护理工作中采用标识管理进行细节的优化，患者进行标示式护理的临床效果较好，可有效地降低其不良事件的发生率[4]。我们发现患者特别关注预留留置针的右手，因此，2018 年1 月开始，我们在患者留置留置针一侧手臂上规范性地使用各类护理标识，来达到对患者进行提醒的目的[5]，效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究获得医院伦理委员会批准，于2018 年1 月—2018 年12 月，采用PDCA 方式进行不断地修正、改进标识，同时随机抽取200 名患者（男女各100 名），年龄18～68 岁，平均年龄（42.）岁。纳入标准：（1）均需增强检查；（2）均需留置套管针；（3）患者或家属具有完全认知和行为能力；（4）填写问卷者经历本次就诊全过程；（5）知情同意，自愿参加[6]。200 例患者中，冠脉CT 检查60 例（30%），恶性肿瘤80 例（40%），血管检查40 例（20%），咳嗽查因20 例（10%）。

1.2 研究方法

1.2.1 留置针的使用标识 留置针穿刺后将软管针头留置在血管中,避免了患者遭受反复穿刺的痛苦，也减轻了医护人员的工作量，降低了血液感染的几率[7]。增强患者根据常规检查需求，在治疗室提前预留留置针，护士交代患者饮水等候检查。墙壁上可设计留置针注意事项标牌，指导患者正确活动，避免影响留置针正常使用，并引发并发症等。

1.2.2 有渗漏风险标识 如果患者属于穿刺困难，或者血管条件很差有对比剂渗漏的风险，可在穿刺敷贴上粘贴红色圆点提示机房接管人员注意，连接后多试注，并在申请单上提示扫描技师注意使用满足扫描条件的速率。

1.2.3 泌尿系统检查标识 泌尿系统检查，排除有导尿管和泌尿系统造瘘管的患者，要求患者饮水使膀胱半充盈，并在留置针穿刺处附近粘贴绿色小圆点，圆点上提示“憋尿”二字的提示标识，文字方向面对患者视野。

1.2.4 冠脉CT 检查标识 冠脉检查要求检查前充分水化个体，还要求严格的呼吸配合，我们录制了专门的呼吸配合训练视频，此时我们使用红色小长条标识，上面写：“冠脉CT，请看视频，饮水5 杯以上”贴在患者的留置针侧手臂上，文字方向面对患者视野。

1.2.5 警示标示 手术的开展要在相对安静的环境下进行，因此需要相应的警示标示来禁止病患家属或者是其他人员打扰到手术的进行，并且将手术的进度标示出来，避免病患家属由于过于担心而做出过激的行为[8]。主要还是提示患者避免辐射伤害，或者误碰仪器造成不必要的损失。

1.2.6 留观标识 检查完毕，保证患者安全要求留观30 分钟以上拔出留置针，可在墙壁上设计留观的目的及拔除留置针按压的注意事项标牌，指导患者进行正确地按压，避免按压错误的并发症发生。

1.3 评价方法

由专人统计研究对象的外渗发生例数、泌尿系统检查充盈程度（医生评估）及检查患者满意度。患者及家属满意度调查，采用自行设计的满意度调查表让患者及家属于检查结束后对护理人员操作水平进行评价[9]，内容包括：患者对自己所检查项目注意事项的了解程度、患者遇到困难时医护人员提供的解决方案满意程度、对医护人员操作熟练性的满意程度、对医护人员的服务态度的满意度、最满意的医护人员等，分别赋予分值，满分为100 分，回收率为100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 17.0 对数据进行统计分析。使用护理标示前后不良反应发生情况和患者满意情况的比较采用χ2检验，用例/百分率表示，其余指标只作统计描述，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

使用护理标示后的对比剂外渗的发生例数明显减少，尤其是对比剂外渗和膀胱充盈不理想。200 例患者使用护理标示前，非常满意者80 例、满意者73 例、基本满意者28 例、不满意者19 例，满意度为90.5%；使用护理标示后非常满意者105 例、满意者76 例、基本满意者13 例、不满意者6 例，满意度为97%。护理标示使用前后的不良事件发生率和患者满意度差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

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